【脑科科普】难治性癫痫为何难治?

  难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物,在有效的治疗期内,合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国约70%的癫痫病人能通过服药达到改善目的,而30%的顽固性癫痫病(即难治性癫痫病),虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作,这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。

  癫痫为什么会发展成难治性癫痫呢?

  难治性癫痫又为何"难治"呢?

  1. 特殊病因引起的症状性癫痫,如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在,导致癫痫灶异常放电不能用药物消除,药物无法控制癫痫而成为难治。

  2. 难治性癫痫综合症,如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等,这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫导致颅内某些结构如海马、杏仁核等的异常而导致癫痫难治。

  3. 医治不当或人为因素,主要有三方面,一是医师指导不力、失误或患者不能够积极配合,导致一些患者发作了就吃药,不发作了就停药,吃吃停停,不正规系统的治疗,使本来有效的药物也变成无效,较后造成难治性癫痫;二是服用药物成份不明的药,没有批准文号的药,看似中药或中成药,里面掺杂有多种西药,不按用药规范办事,成份交叉,重复用药,给以后的药物调整带来困难,造成难治性癫痫;三是听信偏方、秘方及江湖游医的误导,延误了有效的治疗,造成癫痫反复发作,对脑的伤害不断加重,产生了精神和智能的障碍,形成难治性癫痫。

  以上原因均可导致药物不能消除癫痫病灶的异常放电、或不能阻断异常放电的传播途径以及不能降低大脑皮层的兴奋性而使癫痫成为难治性癫痫。

  幸运的是,随着医疗条件的改善和医学技术的进步,通过手术等方法,越来越多的难治性癫痫患者有了治疗的希望。

  医生链接:张涵

  副主任医师,医学博士,北京常驻西南脑科医生,成都西南脑科医院功能神经外科主任,毕业于吉林大学,北京中西医结合学会会员,四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

  擅长:帕金森病、难治性癫痫、偏瘫、运动障碍、疼痛类疾病

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