一直以来,不少家属错误的认为,给孩子采取了手术治疗就万事大吉了。事实上,在脑瘫患儿整个康复过程中,术后的康复训练起着更重要的作用。
康复的目的不仅要训练病人适应环境,而且要使他们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使病人达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。
康复训练的原则
术后训练由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后,开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。
躯干部功能训练
家长或康复师用两手抓住患儿的两踝关节,作左右交叉运动,双腿带动髋部使骨盆旋转而带动躯干。
对于对两腿直硬、内收的脑瘫患儿,除了要反复对其下肢进行抗痉牵拉之外,还可以配合物理治疗;有膝屈曲痉挛的患儿除了牵拉痉挛的胭绳肌外,还可以利用站立台、矫形支具进行辅助训练;有足内翻、足下垂情况的患儿时,除了进行手法牵伸外,还可让其站楔形板、穿抑制性矫形靴进行矫治。
这类脑瘫患儿在平时应多采用端坐位、侧坐位、双腿交叉坐位等体位,这些都对他们异常姿势的康复有好处。另外,在这些患儿步行时指导其弯着些膝关节走路;如果患儿足底屈肌有挛缩现象,在步行时可以给共穿双有一些后跟的鞋子,也可以抑制这类患儿的膝关节过伸展。如果训练得当的话,两个月之后患儿的膝关节弯曲、过伸的情况就可以得到明显改善。
下肢训练
对下肢髋关节内旋、内收,膝关节伸展、裸关节跖屈的小儿脑瘫患儿,如用双手分别握住两膝关节上方,外旋大腿即可分开。如两腿内收、甚至交叉、无法穿鞋袜者,只要将小儿髋关节屈曲起来,分开两腿即可使脚板屈曲。
脑瘫患儿术后康复治疗很重要,希望各位家长一定要多关心、多注意,不要片面地认为仅手术就可以一劳永逸!
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