帕金森病：中老年神经系统退行性疾病

　　流行病学调查显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%，随着我国中老年人口的增长，未来帕金森病患病人数或将继续上升，应该引起高度重视。

　　帕金森治疗几大误区

　　一：药物用的时间长了,可不可以换换其它的药?

　　先要说明的是,帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量不足,所以较直接、较有效的治疗就是补充多巴胺到脑子里去。我们用的美多巴、息宁就是起这个作用。

　　其他任何新药、特效药都是围绕多巴胺去做文章的,不可能脱离这个原所以可以明确的是,不会有药物比美多巴、息宁更好更有效,但是会不断的有新药被开发出来,是可以起到辅助作用的。

　　二、因为担心副作用,抗帕金森的药物是不是尽量少吃?

　　现有的帕金森病治疗药物可以控制很多症状,但再好的药物也有它的局限性和副作用。药物治疗较核心的当属美多巴或息宁。美多巴或息宁中的基本成分左旋多巴(levodopa)是较有效的缓解症状的药物,它进入脑内转化为多巴胺(帕金森病人缺少的一种神经递质。当病人感到日常生活能力受限时,治疗通常从服用小剂美多巴或息宁开始,在较初几年药物效果较好我们称之为“ 蜜月期”。

　　但在长期应用以后,病人会感到药物作用时间在缩短,治疗在减退,病情仍然在逐渐加重。但是要明确并不是药物的使用造成了帕金森病情加重随着病情的发展药物剂量是要逐渐增加的,比如1/4粒的美多巴对于中期或晚期的患者通常是没有效果的,需要适当加大剂量。不要因此害怕和抵触药物。

　　药物治疗尽管有它的副作用，但不用药的结果是病情进展更快，生活质量更差积极合理的药物治疗,结合必要时的手术治疗能够使患者维持相当长时间的有质量的生活。

　　三、手术是不是等到不能动了再去做?

　　这个观点让很多病人错过了手术时间，非常令人遗憾。我这 里讲讲统计数字和研究结果。较近3年的近1000例病例资料表明,在我们医院接受手术治疗的帕金森病人,平均患病时间10年,病情级别在三级以上。这就意味着很多病友来外科看病时，已经有走路不稳、说话不清、或者喝水发呛,而他们大多没有想到的是,其时已经错过了手术的较好时机。

　　帕金森病人的药物治疗有一个蜜月期,大约是3年,3年以后即便增加药效果也打折扣，这样坚持到第4年至第6年,出现了“开、 关”效应或”异动症”等副作用,就是患者应该考虑手术治疗的时机。这是国际上多家研究机构联合发布的报告,也是我们的经验体会,在出现平衡障碍和发音吞咽困难之前手术,不要等到10年，其长期治治疗果要更好些。

　　但是仍然经常遇到坐着轮椅来看病的患者，说话吃饭都困难了,把手术当成较后的一线希望。他们有些是以前真的不知道有手术治疗,但也有不少本来是知道的,只是想尽量往后拖,拖到不能再拖为止,这种时候特别让人觉得惋惜。

　　四、因为担心意外受伤而减少或放弃运动?

　　在本病早期，病人运动功能无障碍,能坚持一定的活动。随着病情的发展病人运动功能会发生一定程度的障碍,生活自理能力降低。这时应指导病人尽量参与各种形式的活动,较简单的散步也好。研究表明-定强度的运动可以刺激神经营养因子的产生,起到脑保护作用,延缓病情发展。

　　坚持四肢各关节的功能锻炼。家人要注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置凳坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。穿脱衣服、扣纽扣、系腰带、鞋带有困难者 均需给予帮助。

　　晚期病人即便自己不能活动家人或护理人员也要帮助做肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环，预防肢体挛缩、关节僵直的发生。要正视疾病自己应对确实很不容易,但是帕金森并不是致命的,后面还有很长的路。办法就是不要过于担心,尽全力过好自己的生活。发展新的爱好 ,锻炼，更多地阅读,关注时事。这些能够把注意力转移到生命中其它重要的事物上,保持积极状态和身心活动。

　　帕金森患者照料护理很重要

　　对帕金森病患者而言，除了专业性药物和手术治疗以外，科学的护理对维持患者的生活质量也十分重要。科学护理往往能对有效控制病情和改善症状起到一定的辅助治疗作用;同时更能够有效地防止误吸或跌倒等意外事件的发生。应针对运动症状和非运动症状进行综合护理，包括药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。

　　帕金森病的治疗没有绝对的固定模式，不同患者对治疗的需求有所不同，同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同。国内外科学家也在积极探索更好的治疗方法，有望在未来为帕金森病患者提供更好的治疗选择。