【脑科科普】30%的癫痫患者吃药不管用,还有别的治疗办法吗?

  癫痫作为一种古老而常见的疾病,民间俗称“羊癫风”、“羊角风”,是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征,癫痫发作是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的。根据我国流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病人数约800-1000万人,其中500万~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加患者约40万。

  癫痫严重影响患者身心健康和生活质量,然而它又是可以控制甚至可改善的。公众要走出认识误区,患者要接受规范的治疗。

  很多人认为,双眼翻白、口吐白沫然后倒地不省人事就是癫痫,这种认识是不多方面的。抽搐虽是癫痫的主要症状之一,大概占发症状的80%,但不是癫痫的独有症状。其它疾病如小儿高热惊厥、癔症、低钙抽搐、低血糖惊厥等也可引起抽搐。反过来说,癫痫也不一定有抽搐症状,如失神发作、颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。临床上,很多癫痫患者发作前都有先兆期,表现为有头晕、胃部不适等症状,严重者表现为突然神志丧失、呼吸暂停、四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼球偏向一侧、面色青紫、口吐白沫,常伴有舌咬伤和尿失禁。

  癫痫的治疗手段多样,癫痫绝非不治之症。临床上70%左右的癫痫发作可以用药物控制。患者不可盲目听信“偏方”而乱选用药物。正确的做法是去正规的医院就诊,医生会根据患者发作类型、年龄、药物特点与不良反应等合理地为患者选药。

  癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作又不产生毒性反应的较小有效剂量为宜,并按时、足量、规律、全程服药,避免漏服。如单药无效,一定要在专科医生的指导下加用或换用另一种抗癫痫药。癫痫是一种顽固的脑部发作性疾病,绝大多数抗癫痫药物需要使用和观察数月后才能确定其治疗,如自行停药、加减药物、频繁换药,很容易导致病情恶化。

  一般而言,新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作;大多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年~5年,可实现癫痫长期不发作并停药。在服药期间,患者要定期去医院复诊,定期检查血尿常规、肝肾功能、血药浓度,监测治疗及药物对患者智力、精神、行为,对女性月经、生育等造成的影响,力争达到控制发作而又不产生不良反应。

  药物治疗无效时,建议选择手术。手术治疗癫痫病的目的是安全去除引起癫痫发作的脑组织,需要一个专业的评估小组和神经外科团队来共同合作完成。另外,癫痫还有其他的治疗方法,如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等。

  医生链接:张涵

  副主任医师,医学博士,北京常驻西南脑科医生,成都西南脑科医院功能神经外科主任,毕业于吉林大学,北京中西医结合学会会员,四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

  擅长:迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫;周围神经缩窄术(SPN)治疗运动障碍病及肢体硬瘫;脑立体定向仪术+DBS脑起搏器治疗帕金森;射频+巴氏MVD显微分离术治疗感觉障碍、软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛;颈动脉外膜剥脱术+SPN治疗脑瘫。

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