目前多数癫痫患者经药物治疗可得到控制发病，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，对生活、工作造成了极大不便。

　　什么是难治性癫痫?

　　难治性癫痫又称顽固性癫痫，是指：

　　①频繁的癫痫发作至少每个月4次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且保证药物血浓度在有效治疗范围内，至少观察2年，发作仍不能控制且影响日常生活。

　　②无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。

　　难治性癫痫该怎么治?

　　1、神经调控

　　包括迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)、脑皮质电刺激、经颅磁刺激等。这些手段的治疗目的为减少发作，改善生活质量。

　　2、中医治疗

　　中医治疗癫痫的方法众多，均以肝肾为主，兼顾心脾，注重从惊、风、痰、瘀血出发，通过豁痰顺气、熄风开窍以及调理各脏腑的功能，达到定痫的目的。临床上这些方法有一定效果。

　　3、外科手术

　　适用于

　　①频发癫病影响患者正常生活和工作，经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2～3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。

　　②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痫灶，部位恒定而且可以手术。

　　③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。

　　④无恒定致痫灶的顽固性癫痫，手术可毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。

　　4、生酮饮食

　　是一种高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的饮食疗法，生酮饮食疗法饮食配比要求严格，需要在营养师及专门机构的指导下开展。

　　总的来说，药物难治性癫痫应根据病情进行综合评估，决定恰当的治疗方案，采取评估-治疗-随访-再次评估-再次治疗-随访的动态治疗和管理。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科专家，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于首都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫;周围神经缩窄术(SPN)治疗运动障碍病及肢体硬瘫;CRAS机器人立体定向术+DBS脑起搏器治疗帕金森;射频+巴氏MVD显微分离术治疗感觉障碍、软组织疼痛、躯体神经疼痛、交感神经痛、三叉神经痛;颈动脉外膜剥脱术+SPN治疗脑瘫。